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生理性黃疸:
所謂新生兒的生理性黃疸通常是指
(1)黃疸在第二天才出現
(2)總膽紅素上升的速率一天不超過5mg/dl
(3)總膽紅素值在足月兒不超過12.9mg/dl或在早產兒不超過15mg/dl
(4)直接型膽紅素不超過1.5到2mg/dl
(5)臨床上的黃疸在足月兒不超過一個星期或在早產兒不超過二個星期。
為什麼新生兒比較容易發生黃疸?其可能的機轉有下列幾點:
(1)新生兒有較高的紅血球數目,而且他們紅血球的壽命較成人為短。
(2)新生兒肝臟的功能尚未成熟,因而吸收膽紅素的能力較差。
(3)它們葡萄糖酸根轉運酵素的活性較差,所以製造鍵結型膽紅素的能力也比較不好。
(4)膽小管對膽紅素排出的能力較差。
(5)因新生兒的腸內菌較少,加上腸道的蠕動較差及腸道的吸收能力也不好,因而會增加肝腸循環。
黃疸的原因:
◎膽紅素的製造過多、◎膽紅素的排出減少,或是前述二種原因的混合型。
◎膽紅素的製造過多:
1. 溶血性:ABO血型不合;Rh血型不合;遺傳性球狀細血球;蠶豆症等。
2. 非溶血性黃疸:出血性;紅血球過多症候群;胰島素依賴型糖尿病母親所生的巨大嬰兒。
◎膽紅素排出減少:
1.母乳餵食:與餵食母乳有關的黃疸可以分成二種類型:
(1)母乳餵食性黃疸:
這種黃疸通常發生在第二到四天。原因常是因餵食量不足所引起體重減輕過多,排便量減少,導致膽紅素的排出減少並增加肝腸循環而引起黃疸。
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