浮光掠影分站

在不經意中發掘令人感動的時刻

邀請你跟我一起參加「旅行的意義」徵照活動，說出你的旅行的意義，就有機會送你出國旅行去！

相關題目：
 (C)　105.年中人口數為10,000人，該年有200人罹患腸病毒，一年內有100人死亡，其中死於腸病毒有20人；
                  則： (A) 粗死亡率為20/10,000　(B) 腸病毒死亡率為20/100　(C) 腸病毒致死率為20/200(D) 標準化
                 死亡 率為(20/100）×10,000。（'05師檢）  

1. 法洛氏四重畸形 ( FALLOT'S TETRALOGY )

法洛氏四重畸型是最常見的發紺型先天性心臟病，其四種異常包括

1. 心室中隔缺損(ventricular septal defect)
2. 主動脈跨位(overriding of the ascending aora)
3. 右心室出口阻塞(right ventricular outflow tract obstruction),即肺動脈狹窄
4. 右心室肥大(right ventricular hypertrophy)

資料來源：http://life.nthu.edu.tw/~d858210/aspirin.htm

【適應症】
‧輕度至中度疼痛，解熱，各種發炎狀況如風濕熱、類風濕性關節炎及骨關節炎。
‧Aspirin 可以使曾因 fibrin、血小板栓塞導致腦部短暫缺血的男性病人減少發生短暫缺血發作
(TIAs) 復發或中風的危險。

‧Aspirin 可以使曾有心肌梗塞或不穩定型心絞痛病人減少死亡或發生非致死性心肌梗塞的危險。

‧其他用途：
* 川崎氏症 (Kawasaki syndrome)的治療。
* 低劑量可能可以預防懷孕期的妊娠毒血症。

2006年國人主要十大死因依序為：
1.癌症（28.1%）
2.腦血管疾病（9.3%）
3.心臟疾病（9.1%）
4.糖尿病（7.2%）
5.事故傷害（5.9%）
6.肺炎（4%）
7.慢性肝病及肝硬化（3.7%）
8.腎炎（3.5%）
9.自殺（3.3%）
10.高血壓性疾病（1.3%）
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兒科第四章，高危險新生兒之護理

2005版P.111第35題

小華出生時體重1850gm，下列有關小華餵時的護理措施何者正確？1.應選擇5Fr.的口胃管。2.口胃管插入的長度為從鼻尖至耳垂，連接至劍突和肚臍的中點的距離。3.插入時以jelly潤滑口胃管。4.插入後使用空針回抽胃內容物以確定胃管在正確位置。5.灌食時將嬰兒頭部抬高15度以防吸入性肺炎。6.餵食後使早產兒左側臥或俯臥以助消化。(A)135(B)236(C)245(D)125


答：C......

我覺得應該是D

因為插入後不會使用空針回抽胃內容物，而是打入約1CC的空氣(捷徑寫0.5不過臨床是用1CC)以聽診的方式來確認位置。對於新生兒或早產兒確認鼻胃管的位置不以反抽的方式來確認，以免反抽時因吸力過打導致傷到胃黏膜。

所以對的選項應該是1256

這題我懷疑是答案錯了

1.照顧濫用藥物的孕婦的優先護理目標：(A)即刻戒掉藥物(B)開始生產方式的教導(C)提供營養的諮商(D)精神科轉介
答：(C).....ㄟ...A不行的原因是？

2.丁泰太G1P1，於今日上午九十娩出一男嬰，體重3100公克，丁太太為B肝帶原者HBsAg(+)、HBeAg(+)。丁小弟之B肝預防接種的時間表
下列何項最正確(依現行全民健保兒童健康手冊之規定)？(A)採基因合成疫苗共三劑，分別為出生3-5天，滿一個月及滿六個月(B)採基因
合成疫苗共四劑，分別為出生24小時內，出生3-5天，滿一個月及滿六個月
答：(A)...為何不是B？不是出生二十四小時就要打了嗎？還是健保的關係？

3.關於子宮內壓力之敘述，下列何者為非？(A)正常子宮在休息無張力的情況下，內壓約3-5mmHg(B)妊娠無痛性子宮收縮之強度約為10-
20mmHg(C)羊水壓力達15mmHg時，產婦開始感到疼痛(D)羊水壓力達20mmHg，即可感覺到子宮的收縮'
答：C....

4.王小弟目前體重為3400公克，以配方奶哺餵(NB每日熱量需求為120Kcal/kg，份需要為105cc/kg),王小弟有腹瀉症狀，醫囑給予半奶餵
食，則其每日配方奶粉用量為？(A)306gm(B)136gm(C)42.84gm(D)19.04gm
答：C......半奶不是一比一嗎？那位啥不是306？

5.李太太28歲，第一胎，NSD,有做會陰切開術，傷口為二度，打算哺餵母乳。教導李泰太於產假過後恢復上班時，白天擠奶，母奶的保存原
則及注意事項中，下列哪一項是不正確的？(A)不用玻璃奶瓶盛裝並冷凍儲存(B)冷藏期限為五天(C)與冷凍可放三個月(D)可用為微波爐加
熱
答：D.....冷藏只能放三天吧...C應該也錯

6.朱太太G1P0，妊娠41週，現於產房催生中，依醫囑於pitocin5U加入500cc的G/W內點滴注射,朱太太目前所接受的pitocin點滴速率是
12毫單位/分鐘,護理人員了解其目前pitocim的點滴應保持每分鐘幾小滴(microdrip)？(A)60(B)72(C)84(D)96
答：B......ㄟ..它的毫單位是...？搞不懂

1.規劃醫院衛生教育的內容項目時，常考慮下列哪些因素，來做適當的分類？(1)疾病(2)性別(3)教育程度(4)服務性質
答案是：1.4
請問4是....？

2.家庭治療理論請問這是啥碗糕嗄...？

3.評估老人對藥物的了解度及用藥能力包括：認知功能、老人支持系統、社會支持系統，想問一下，跟社會支持系統有啥關係？

4.尊嚴死亡是近代安寧療護中的重要目標之一，若根據卡森姆與史都華提出的照護原則，哪一項是維護尊嚴死亡最基礎的原則？(A)溝通
(B) 關懷(C)舒適(D)持續性與耐心的支持。
答案是C....為何不是B？

5.下列何者不包含在出院準備服務三要素中？(A)跨專業合作(B)入院即開始實施(C)強調病人及照顧者的參與(D)社區資源的評估
答案是：D.......可是我覺得這一項也有啊.....@@


6.職業衛生護理人員的角色功能中，「健康篩檢與監控」是屬於：(A)專業性的角色與功能(B)行政者的角色與功能(C)研究者的角色與功能
(D)諮詢者的角色與功能
答案是：C....為何不是A？


ending：呼~在家唸的效率果然有差，不過還是用一天的時間把社區解決了，萬幸萬幸

面試日期:96.5.30

流程:
時間 事由 地點
10:20AM(請準時) 說明考試流程 啟川大樓六樓第二講堂
10:40~11:00 說明考試注意事項 同上
11:00~12:00 1.筆試 同上
(應屆生免筆試)
2.科目：護理學


13:00 ~13:20 1.應屆畢業生報到 同上
2.應徵儲備護理人員
面試報到

13:20~13:40 說明面試注意事項 同上

13:40~14:00 1.前往面試場所 W棟六樓
2.依組別序號等候

14:00 PM ~ 面試開始 W棟六樓

我被分到內科二組(有督導、胸內阿長、還有人事組長)
進去之後先自我介紹，然後開始會被問問題，整理班上的問題千奇百怪。

基本上都會有的是內外科護理經驗(有沒有印象深刻的病人)，然後針對你實習過的單位詢問學理。
大家的說法統整起來是--有點電= =///。

恩...的確有一點。
還有人被說程度跟成績不符(拜託！他們那幾個TOP都不行的話我想高雄沒幾個人學理更強了好嗎？)
真的有點傷人，哀。

p161 (2006，呂等)
35.急救時ㄧ人執行人工呼吸，心臟按摩與吹氣之比例為何？
(A)15:1 (B)15:2 (C)10:1 (D)10:2
答案:B (?????阿?)若是照p144的捷徑課文來說，答案應該是A才對吧？

課本為捷徑內外科2006版

腹水是指人體腹腔內有超量的液體積存，是肝臟組織病變常見的一種臨床表現。腹水發生時常合併有血色素下降，血中白蛋白減少、肢體水腫、和少尿的現象。

一、腹水的原因:
腹腔積水超過500cc時，外觀可看出腹部鼓脹、肚臍變平或突出，最常見的疾病是肝硬化，造成腹水原因有:
1.由於肝硬化使肝內血管壓力增加，若再加上體內鹽份滯留及血中白蛋白減少的情況下，便會產生腹水了。
2.肝硬化或腫瘤導致門靜脈血液回流受阻，影響內臟器官血循回流壓力增加，而引起腹水。
3.腹腔器官發現惡性腫瘤。

二、腹水的影響:
當體內液體積存時症狀有:體重增加、皮膚紋路改變、彈性喪失、尿量減少、腹脹、食慾不振、呼吸困難、甚至有壓迫感等而引起疼痛。

三、 診斷:
利用腹部叩診及超音波檢查診斷是否有腹水。
當檢查發現可能有腹水時，可抽出５0-１２0cc之腹水送檢查，用於檢查液體外觀、顏色、細胞含量、並做細菌培養及細胞學檢查。

四、治療:
除了惡性腫瘤的肝病變外，肝硬化引起的腹水，隨著疾病好轉時，會減輕或消失，因此，治療的目標主要是改善肝臟功能，同時施予水份、飲食控制及藥物治療。
1.採低鹽飲食，多臥床休息。
2.水份的攝取限制在每天1000-1500西西，或等於您一天排出的尿量，相互參考。
3.飲食治療無法改善腹水時，需以藥物治療。同時需定期測量血中電解質情形，以避免副作用，如血鉀過低，會全身無力、精神顯倦怠等。
4.嚴重腹水引發呼吸困難、呼吸急促有壓迫感時，需根據病況做治療性腹腔穿刺放液術，將腹水抽出，以減輕呼吸困難。

生理性黃疸：

所謂新生兒的生理性黃疸通常是指

(1)黃疸在第二天才出現

(2)總膽紅素上升的速率一天不超過5mg/dl

(3)總膽紅素值在足月兒不超過12.9mg/dl或在早產兒不超過15mg/dl

(4)直接型膽紅素不超過1.5到2mg/dl

(5)臨床上的黃疸在足月兒不超過一個星期或在早產兒不超過二個星期。

為什麼新生兒比較容易發生黃疸？其可能的機轉有下列幾點：
(1)新生兒有較高的紅血球數目，而且他們紅血球的壽命較成人為短。
(2)新生兒肝臟的功能尚未成熟，因而吸收膽紅素的能力較差。
(3)它們葡萄糖酸根轉運酵素的活性較差，所以製造鍵結型膽紅素的能力也比較不好。
(4)膽小管對膽紅素排出的能力較差。
(5)因新生兒的腸內菌較少，加上腸道的蠕動較差及腸道的吸收能力也不好，因而會增加肝腸循環。

黃疸的原因：

◎膽紅素的製造過多、◎膽紅素的排出減少，或是前述二種原因的混合型。

◎膽紅素的製造過多：
1. 溶血性：ABO血型不合；Rh血型不合；遺傳性球狀細血球；蠶豆症等。
2. 非溶血性黃疸：出血性；紅血球過多症候群；胰島素依賴型糖尿病母親所生的巨大嬰兒。

◎膽紅素排出減少：
1.母乳餵食：與餵食母乳有關的黃疸可以分成二種類型：
(1)母乳餵食性黃疸：
這種黃疸通常發生在第二到四天。原因常是因餵食量不足所引起體重減輕過多，排便量減少，導致膽紅素的排出減少並增加肝腸循環而引起黃疸。

Depakine Chrono (valproic acid)

中樞神經系統用藥／情緒穩定劑。

藥理作用：不含氮元素，與一般抗痙攣藥物不同。 能抑制Aminobutyrate-Aminotransferase， 增加中樞神經中GABA，具抗痙攣作用。

副作用：偶爾會有肝功能混亂、抑制血小板凝聚、血小板減少等現象，很少發生短暫性毛髮脫落情形，倘若發生不需中斷治療。少數患者會有過敏情形。

Tegretol (carbamazepine)

中樞神經系統用藥／情緒穩定劑。

藥理作用：癲癇大發作，精神運動發作、混合型發作、癲癇性格及附隨癲癇之精神障礙。

副作用：如發生皮膚疹，發燒，喉嚨痛或其他症狀時，儘快與醫師聯絡。

Risperdal (resperidone)

中樞神經系統用藥／抗精神病。

藥理作用：1.精神異常引起的相關症狀，例如適幻覺、妄想、思考障礙、敵意、多疑、情感遲滯、退縮。2.減輕伴隨精神分裂所產生的憂鬱、愧疚感、焦慮症狀。

副作用：1.失眠、精神激動、焦慮、頭痛。 2.罕見：疲倦、眩暈、便秘、噁心、腹痛、視力模糊、異常勃起、勃起困難、無法射精、小便失禁、鼻炎、皮疹及其他過敏反應。
3.可能引起體重增加、水腫及肝酵素增加等症狀。4.可能會有劇渴或抗利尿激素的不當分泌（Siadh）、體溫失調及癲癇等。

哈哈，記不了幾題

1.量血壓時，橈動脈消失後在往上打多少毫米汞柱？

2.量血壓時發生聽診隙是因為？

3.臨終的病人哪裡的血壓最容易量到？

4.劉先生一直問說「醫生都沒有來看我？﹞何種回答最適當？A:你希望醫生多關心你？

5.劉小姐一直問說"我先生跟小孩何時來？"是缺乏啥？(A)親密感(B)安全感...

6.有個阿長認為單位不能缺少衝突，當衝突不夠時甚至會製造衝突是運用何種理論？

7.目前行政院在推的護理人員加強能力是啥？(A)ACLS(B)進階制度(C)加護能力(D)....

8.目前行政院規定的N2需要何種能力？(A)...(B)個案報告(C)閱讀個報(D)專案規劃

9.劉小姐車禍有個6*7cm2的傷口，有滲液即異味，醫生開每天換一次藥請問下列何者正確？
1.換藥前可先麻醉2.先用消毒水消毒3.以無菌生理時鹽水沖洗4.加大壓力以便沖洗乾淨5.以無菌敷料覆蓋

10.靜脈炎何種處置不適當？A:按摩

11.空氣跑到靜脈中應做何種處置？