- Nov 07 Sat 2009 14:01
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我的旅行的意義
- Jun 27 Wed 2007 20:58
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死亡統計(Mortality Statistics)
相關題目：
(C) 105.年中人口數為10,000人，該年有200人罹患腸病毒，一年內有100人死亡，其中死於腸病毒有20人；
則： (A) 粗死亡率為20/10,000 (B) 腸病毒死亡率為20/100 (C) 腸病毒致死率為20/200(D) 標準化
死亡 率為(20/100）×10,000。（'05師檢）
- Jun 23 Sat 2007 18:55
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發紺型 先天性心臟病 (Cyanotic CHD)-TOF
1. 法洛氏四重畸形 ( FALLOT'S TETRALOGY )
法洛氏四重畸型是最常見的發紺型先天性心臟病，其四種異常包括
- 心室中隔缺損(ventricular septal defect)
- 主動脈跨位(overriding of the ascending aora)
- 右心室出口阻塞(right ventricular outflow tract obstruction),即肺動脈狹窄
- 右心室肥大(right ventricular hypertrophy)
由於心臟內的右至左分流，因此大部份的病童都呈現發紺現象。但是如果右心室出口只有輕微或中度的阻塞，則心室中隔缺損處可能呈現左至右分流，而嬰兒並不會有發紺現象。患有法洛氏四合症的嬰兒偶有缺氧性或發紺的發作(hypoxic spells，hypercyanotic spell，blue spells or TET)。此發作常發生於兩歲前且好發於早晨。發作時病嬰通常呈現發紺，躁動，蒼白，呼吸急促以及四肢無力，甚至可能會造成抽痙、意識喪失。缺氧性發作可能是由於暫時性右心室出口阻塞的程度加重(常常是由於漏斗部的肌肉infundibular muscle 攣縮)使得右到左分流增加，導致血氧過低及代謝性酸中毒。處理此種發作可用以膝觸胸的姿勢(knee - chest position)，氧氣，propranolol(0.1-0.2mg/kg iv)，或 morphine(劑量<0.2mg/kg)，並且追蹤動脈血氣體，隨著年齡的增長，漏斗部肌肉肥大，右心室出口的阻塞更會加重。另外這類病童運動時會產生呼吸急促，所以病童常會蹲下(squatting)以減緩不適。另外病童也有生長發育不良。併發症包括大腦血管梗塞，鬱血性心臟衰竭。兩歲以上病童則常有發生腦部膿瘍。
治療及預後
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內外科-急症病人護理
